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骨二科成功开展50例椎体成形术
发布于:2018-04-12 16:08:45    文字:【】【】【

    近日,泰安市第一人民医院骨二科成功为一位76岁骨质疏松性椎体压缩骨折患者实施了椎体成形术,术后,该患者胸背部疼痛症状消失,敢下地行走,对骨二科鞠主任和全体医护人员表达了感激之情,至此,骨二科已成功开展椎体成形术50例。

    骨质疏松性椎体压缩骨折好发人群是骨质疏松的老年患者,常常没有明显的外伤史,比如提壶、背箩筐,甚至快步行走就会引起骨折,以往对此类患者通常使用止痛药、降钙素、补钙和激素替代疗法等治疗,但疗效欠佳且作用缓慢。椎体成形术是近几年在欧洲和美国发展起来的一种新的脊柱微创术式,对减轻疼痛,增加椎体强度,改善全身相关症状,具有明显的效果,甚至可在一定程度上改善脊柱后凸畸形,具有并发症低、长期疗效好的特点。

    那么,椎体成形术究竟是什么术式呢?

   椎体成形术包括两种,经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术,其中,经皮椎体成形术(Percutaneous  Vertebroplasty PVP)是指通过经皮穿刺到病变椎体的穿刺针,向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性,防止塌陷,缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的一种新型技术;经皮椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty PKP)是在PVP基础上发展起来的,经皮向病变椎体内导入可扩大球囊(Iaflatable Bone Tamp IBT),充分扩张后使压缩骨折椎体复位并形成空腔,注入骨水泥后使椎体刚度及强度增强,重建脊柱稳定性,矫正后凸畸形,达到缓解疼痛,改善患者生活质量的目的。

    椎体成形术后,为什么患者疼痛明显减轻甚至消失呢?

椎体成形术开展以来,临床报道一致认为疼痛缓解效果显著,其机制主要为热学、力学及化学因素:1)注入骨水泥的聚合释放热使受累椎体的感受神经末梢破坏;2)注入骨水泥使受累椎体得到力学稳定,骨折得到固定,从而使顽固性疼痛缓解;3PMMA本身的化学性质使椎体的感受神经末梢破坏。

椎体成形术优势是什么呢?

    1)经皮穿刺无需开放手术,创伤小,局麻下将穿刺针插入椎体即可;2)安全性高,骨二科已成功开展50例椎体成形术,治疗过程中无1例出现神经和血管损伤,无其余严重并发症发生;3)疗效肯定,患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失,一般术后第2天即可下地行走,并且疗效可长期维持。

    什么样的患者适合做椎体成形术呢?

    任何一种术式,都有其严格的手术适应症,椎体成形术主要适应于骨质疏松性椎体压缩性骨折所致的难治性疼痛,椎体良/恶性肿瘤所致椎体破坏引起的疼痛以及椎体骨折不愈合或囊性变。椎体后凸成形术出现以后,对于不稳定的胸腰椎压缩性骨折也可起到很好的治疗效果。

   

                                        骨二科  管士伟

 

 

红色箭头示胸6椎体T1像低信号影,T2压脂像高信号影

术后复查胸椎正侧位片见骨水泥弥散良好,无渗漏

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