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      脑卒中是一种急性脑血管病,是由于各种原因导致的脑部血管突然破裂或阻塞而引起脑组织损伤的一组疾病,可分为缺血性卒中和出血性卒中,具有较高的发病率、复发率、致残率及死亡率,给社会、医疗及无数家庭带来了沉重的经济负担。

      急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)是最常见的卒中类型,占我国卒中的69.6%~70.8%,可引起口角歪斜、肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍焦虑抑郁等症状,其治疗宗旨是实现血管再通,迅速恢复缺血区域血液循环,减少缺血所导致的神经元损伤及脑组织坏死。而其治疗时间窗较窄,因此越早治疗效果越好,在时间窗内及时开展静脉溶栓治疗及血管内介入治疗等方案是目前最有效的措施。循证医学已经证实,静脉溶栓治疗是现如今治疗急性缺血性卒中的首选措施,需要在发病4.5小时内,由神经内科医师评估适应症并排除禁忌症后,通过静脉给药的方式达到溶解血栓、恢复血供、拯救缺血半暗带的目的,从而缓解临床症状、改善患者预后。

      但对于一些发生急性大血管闭塞的患者,单纯静脉溶栓不仅再通率低,疗效有限,且容易导致出血转化,这种灾难性的后果轻则瘫痪卧床,重则失去生命。统计学资料表明,超过40%的缺血性脑卒中是由急性大血管闭塞引起,可使患者6个月病死率增加3.5倍,良好预后比例下降67%。对于这种情况,就需要借助血管内介入治疗。静脉溶栓联合血管内治疗被称为桥接治疗,包括直接桥接及补救桥接,直接桥接是静脉溶栓后不等待溶栓效果同时启动介入治疗,补救桥接则是静脉溶栓后观察治疗效果,如果效果不明显再进行介入治疗。

      脑血管介入治疗是一种微创手术,包括全脑血管造影检查(DSA)以及取栓、血管扩张成形、支架植入、动脉瘤栓塞等治疗技术,通过股动脉穿刺后插入导管,利用造影剂的显像技术看到患者血管的动态成像,根据病变情况可选择取栓或扩张成形等方法迅速实现血管再通。手术创伤小、手术时间短、术后并发症少、症状缓解迅速是神经介入之类的突出优势。但在现实中,一些病人家属面对这种危急情况,往往因犹豫不决、害怕风险而错过了最佳的治疗时机。

      神经内三科成立半年以来,在栾伟星副主任医师的带领下,已完成神经介入手术120余台,包括急性期血管开通手术12台、颅内动脉支架置入手术8台、颅内动脉瘤栓塞手术6台、颈动脉支架置入手术28台,技术日臻完善,绝大多数的病人也因此获得了良好的预后。

时间就是大脑,时间就是生命,脑梗死一旦发病,要立即到最近的具备卒中救治能力的医疗机构接受规范救治,泰安市第一人民医院神经内三科24小时待命,为您的健康保驾护航。


                                                                                                                       作者/  彭   琳(神经内三科)