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小小皮疹惹大祸

     “大夫,你看看我孩子身上又有那红色的疙瘩了,都愁死我了,怎么下去之后又起来了呢?”一位细心的妈妈着急地问。孩子妈妈口中的红疙瘩就是我们平常所说的紫癜。

        红红的皮疹,高起皮面,压之不褪色,不瘙痒,对称性的分布在下肢或臀部,有些还会在上肢,这些就是我们医学上讲的“紫癜”。有些家长会因为给孩子吃海鲜或喝牛奶后出现紫癜,有些孩子没有服用或食用特殊的食物,仍然会出现上述紫癜。紫癜长在明处,并且容易反复,家长非常着急。殊不知,这些小皮疹是微不足道的,让人着急上火的是肾型紫癜——紫癜性肾炎。

       紫癜性肾炎多见于学龄儿童,发病有一定的季节性,春秋季多见。在过敏性紫癜病程6个月内,出现血尿或蛋白尿。多项研究示73.4%的患儿出现在发病4周内,96.7%在起病6个月内确诊肾损害。过敏性紫癜患儿发生肾损害的危险因素包括年龄增长、皮疹反复、消化道症状、高凝状态等;因此凡是曾患紫癜的患儿一定要延长随访时间,一般要求延长随访至成年人,甚至更长。

       紫癜性肾炎病理分型是IgA系膜区沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎。临床分型以血尿和蛋白尿型为主。以蛋白尿为主者早期需进行肾活检明确病理分型,推荐个体化治疗。

      在此呼吁患儿家长,不要单单盯着紫癜。不是紫癜消退了,就痊愈了。一定要遵从医嘱,定期随访肾脏有无损害,提高随访的依从性已经迫在眉睫。

                                                                                                                                 

作者:王春玲(儿科)


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